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圆运动——感寒咳嗽的普通用方  [复制链接]

我爱阳光 山药达人 阳光非你莫属!
发表于 2011-11-17 10:26:07  浏览次数:42202次  回复次数:69次
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本帖最后由 我爱阳光 于 2011-11-18 10:23 编辑


咳嗽,在山药社区,一直一来都是一个比较棘手的问题,从很多案例来看,具有延迁不愈,复杂多变的特性,更让人担忧的是:处理不好,最后可能会发展成为哮喘、肺炎、气管炎等。综观各位社友治疗咳嗽的方法,也是五花八门,治疗效果,也是有人欢喜有人忧,今天,给大家推荐一个用于外感于寒导致咳嗽的处方,这个处方来自《圆运动的古中医学》第六章古方下篇——麦门冬汤证治推论的意义。


感外寒之咳


外证:咳声不利、头身微痛;

脉象:束迫;

医理:卫气与肺气闭束不舒;

处方:苏子、杏仁、橘皮、半夏,各12钱——舒卫气、降肺气

         冰糖5钱、炙草1钱、大枣3钱——补中气

加减:脉细者,加生地、当归各1钱,以润血。


彭子点评:此方可为普通咳嗽用方。


为什么在《圆运动》众多的咳嗽处方中,要把这个处方单独列出来介绍给大家呢?


主要是因为:在《圆运动》儿病篇——咳嗽章节中,彭师并未给出小儿感寒咳嗽的专门处方,这就使很多妈妈在孩子咳嗽时,只能在肝木失养、肺阴虚、脾肺虚、肝胆病热充塞肺家等几种咳嗽处方中徘徊。大家知道,一个处方,是针对某一种原因引起的咳嗽,如果不对证,是无效的,甚或致使病情加重。虽然,本帖推荐的这个外感于寒咳嗽的处方,被彭师列在麦门冬汤证治推论的意义章节中,但这并不代表:孩子不能服用,只是在对证的情况下,要根据孩子的情况,药量减半,或者是更少,这一点,是各位妈妈们在用这个处方时需要注意的一项问题。


另外,大家再看,这个处方和儿病篇咳嗽章节里—脾胃之虚咳嗽的处方相比,此处剂量略:

脾肺之虚咳嗽处方:山药、扁豆、小枣、杏仁、橘皮、半夏、桔梗

外感寒咳嗽处方:苏子、杏仁、橘皮、半夏、冰糖、炙草、大枣、生地、当归


很显然,在外感寒咳嗽中,君药为苏子,来看看苏子的功效:破寒凝而降冲逆,扩胸腹而除胀满,可以解风寒,为内外双解之药,且性质温和。那么,为什么外感寒咳嗽要重用苏子?我们来看看黄元御先生在《四圣心源》中对咳嗽的注解:咳嗽的根源在于痰湿壅阻中焦,平时肺气尚能肃降宣通,一旦外感于寒,卫气闭敛,脏腑更加郁遏,肺气无路可去,便上逆做咳。这就是为什么,同样是外感于寒,有人只是发烧、流涕、恶寒,有的人却表现为咳嗽。所以,此处用到苏子,既能解决内部的痰湿壅阻中焦的问题,又能解风寒,一石两鸟,真是太妙了。其实这一点也在提示大家,平时做好脾胃的保健工作,常注意健脾除痰湿,饮食搭配合理、食量适中,即使偶受风寒,也不会转化成咳嗽,或者是发现孩子有受凉的迹象,此时的饮食要格外注意,控制好,不要让脾胃积滞成为压垮孩子,导致咳嗽的最后一根稻草。


另外,在这个处方中,重用了补中的药材:冰糖、炙草、大枣,关于这个道理,彭师在第二章古方中篇——桂枝、麻黄汤中已经讲解了:荣卫分离,中虚之故,麻桂二方,皆重在补中,此伤寒表病之法则。外感寒咳嗽,也是牵涉荣卫的关系,卫气闭束的缘故,所以,也要补中。


最后,在这个处方中,彭师又提到:脉细,加生地、当归各1钱以润血,这个加减又充分考虑到了平素阴虚,尤其是肝阴虚之人,可能会因为延误治疗或者错治而导致的肝枯、肝热情形的进一步产生,而且,这一点也在提醒我们:如果你注意补中了、润降肺金了、消积了、疏散卫闭了,但咳嗽还是不好,就要考虑一下,是否肝阴虚、肝热的状况未有被照顾到。


这里延伸出一个问题:同样是补中,在本处方中选用了冰糖、炙草、大枣而不是别的,这是为什么?这个问题,就留待有心人去思考一下。



精彩回帖推荐:本帖2楼,外感寒咳嗽苏子方的变通方,药效略轻

              本帖3楼,孩子睡觉总爱蹬被子,受凉咳嗽了,孩子总爱出汗,咳嗽,原因为何

              本帖6楼,社友rooty回帖,拓展讲解苏子方

              本帖13、14楼,对药材半夏的讲解

              本帖18楼,杏仁=苦杏仁





咳嗽 , 感寒 , 处方 , 圆运动
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发表于 2011-11-17 10:50:01 |举报
我爱阳光 山药达人 阳光非你莫属!
本帖最后由 我爱阳光 于 2011-11-18 10:27 编辑



对于外感于寒之咳嗽,如果证状初起,且轻微,孩子平时的体质尚可,也可以用本帖1楼苏子处方的变通方:葱头、淡豆豉、冰糖、杏仁、橘皮、半夏
如果有肺热,则加绿豆
如果有出汗、发热,则加黑豆、黄豆等
如果食寒冷饮,略加大蒜


此处,葱头+淡豆豉=苏子,而葱头、淡豆豉、黑豆、绿豆等皆清轻之品,比苏子等其他药材的药性更平和一些,药效也略轻。

温馨提示:此证葱头、大蒜少用为宜。

同时,家长可根据这个思路,根据孩子的整体状况,在此方基础上进行加减。









发表于 2011-11-17 10:50:24 |举报
我爱阳光 山药达人 阳光非你莫属!
本帖最后由 我爱阳光 于 2011-11-18 10:27 编辑



对于外感寒咳嗽的延伸思考——孩子晚上总是蹬被子,结果受凉发热咳嗽了;孩子经常出汗,结果从外面回来,就开始咳嗽、流鼻涕了;

社区里经常会有这样的案例:孩子晚上总是蹬被子,结果受凉发热咳嗽了;孩子经常出汗,结果从外面回来,就开始咳嗽、流鼻涕了;以上这两种情况,在进入秋冬季后,特别多见。很多妈妈就按照受寒感冒、咳嗽的思路来给孩子用葱豉汤、大蒜水、豆饮、按揉、拍打、温灸、泡脚、姜糖水等多种方法来解决,证状有见好转的,但是总是不除根。

像以上这两种情形,大家要思考:孩子为什么总是蹬被子?为什么天越来越冷了,孩子还是那样容易出汗?

主要原因为:
秋冬季节,阳气下潜,肝木增阳,故,平素肝阴虚的孩子,此时就会出现木热的情形;
再加上饮食的原因,现代人普遍吃的好,鱼鸡肉每餐都有,且很多都是油炸炝炒,大家普遍喜欢吃辣,去外面吃饭,那就更是这样了,还有,大家都有秋冬进补的观念,或者家人身体本来就不好,平时也多注意食补,这样的饮食是极易导致内热出现的,这一点在廷玉妈版主的帖子:神奇三豆汤,一次止夜咳http://www.51yam.com/thread-77950-1-1.html中有深刻的体现。
孩子平素有阴虚的状况,中土多少都是有些问题的,此季节,肝旺克脾的情形会加重,如果饮食再没有调节好,不仅增内热,且加重了脾胃的负担,出现积食不消的情形,怕热、咳嗽、出汗、上火、流涕等情形都来了。

综合以上原因,一个是体质的原因,一个是节气的原因,一个是饮食的原因,造成现在人在秋冬季内热比较大,也容易积食,所以会出现怕热,穿的少;怕热,容易蹬被子的情形,而这种情况,无疑又给寒凉的侵袭打开了一扇大门,所以,又常常出现一方面很怕热,一方面又容易感冒。那么,对于这些原因引起的外感于寒,除了要疏散卫闭,调中宣滞,还要注意升肝降胆、润木清热,其实最根本的,还是要注意平素体质的调整和保养,平常的饮食要和节气结合起来,比如彭子讲:冬季应当注重补水,就是这个道理。

其实,彭师在感寒咳嗽通用处方中(见本帖1楼苏子方)给出的加减项:如脉细者,则用生地和当归,已经充分的体现和点醒我们:在本证中要注意肝木的状况和调整,如有必要,则需清肝热、养肝血、润木熄风。由此,可以想见:咳嗽常常伴有肝胆木气的问题,这一点是我们在辨证中所不能忽略的。






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发表于 2011-11-17 11:04:24 |举报
这次女儿感冒咳嗽就一直想用这个方,但不知孩子的用量,犹豫着还是没用,用的足部反射区,按摩肺经,现在还是有点咳。
谢谢阳光把这个方子讲解的这么详细,用时心里就有底了。

发表于 2011-11-17 11:13:53 |举报
楼主的帖子很及时,最近变天,孩子感冒咳嗽增多。圆运动的辩证能让我们更好更及时的治疗。想请教楼主,孩子最近受凉流鼻涕、咳嗽。我开始用了葱豉汤、大蒜水两天,鼻涕喷嚏少了,咳嗽白天基本没有了,但有个问题是中午和晚上睡觉的时候咳嗽甚,且入睡后流汗不止,好像是一流汗就咳嗽,半夜睡觉1.2点吃完奶后必咳,且呕吐,呕吐物还夹杂中午没消化的食物,请教楼主如何辩证?脾胃虚的方子还是感寒呢?又、或是肝胆之气上逆?

发表于 2011-11-17 11:24:51 |举报
rooty 山药达人 研习圆运动
彭子益的这个方子,是苏子降气汤的简化版本。
苏子降气,出自《局方》,原方为:
紫苏子二两半、半夏二两半、当归一两半、炙甘草二两,
前胡一两、厚朴一两、肉桂一两半
生姜、大枣、紫苏叶水煎服。

彭子益去了厚朴、前胡、肉桂、当归,加了陈皮,作用疗效可以对应。

原方的适用面为上实下虚,止咳平喘,但是不适合阴虚,因此经过裁剪之后,去掉温补的肉桂,实热的前胡、芳香化湿的厚朴,加陈皮理气,分量也清了很多,因此适用面要大一些,所以用于普通咳嗽.

至于冰糖的加入,按照圆运动之营卫理论,头身痛,脉束迫,卫闭而病收敛,疏泄不足,当用大枣、炙草合营卫,用冰糖补中气。原方用生姜、紫苏,有麻黄汤的感觉,但是彭子益的思路是食疗、补中,因此去掉了开破卫气的姜、苏,而用调营下气之法来缓解卫闭,肺金为太阴,主气,肺苦气上逆,因此按照补中,下气的原则,也可以达到缓解肺金上逆之法。

点评

碧水流  太强大了,只有景仰的份了。看过您的许多帖子都功底很深,您是学中医的么?  发表于 2011-11-17 14:48
1

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发表于 2011-11-17 11:51:08 |举报
我爱阳光 山药达人 阳光非你莫属!
如果我现在 发表于 2011-11-17 11:13
楼主的帖子很及时,最近变天,孩子感冒咳嗽增多。圆运动的辩证能让我们更好更及时的治疗。想请教楼主,孩子 ...

你这种情况,就属于本帖1楼中最后一个没有被注意到的问题:肝木的状况没有消除。

孩子的基本情况是中虚、胆经不降,肝木疏泄,且胆经不降导致肺胃不降。

发表于 2011-11-17 11:59:45 |举报
谢谢版主总结、分享,好好学习

发表于 2011-11-17 12:44:03 |举报
本帖最后由 liliand 于 2011-11-17 12:48 编辑

请问下适用于感寒咳嗽的半夏选哪种半夏呢
孩子这两天也是感寒咳嗽,今天就是弄了些葱豆汤喝了喝。从昨天开始鼻涕流的挺多,咳嗽也不是太频繁。和上面说的一样孩子最近是有些吃的多。

发表于 2011-11-17 12:53:07 |举报
本帖最后由 liliand 于 2011-11-17 13:02 编辑
我爱阳光 发表于 2011-11-17 10:50
对于外感于寒之咳嗽,如果证状初起,且轻微,孩子平时的体质尚可,也可以用本帖1楼苏子处方的变通方:葱 ...


请问下杏仁和苦杏仁有什么区别呢?    杏仁、橘皮、半夏 熬出来会不会苦呢?
药里加冰糖或是白糖给孩子吃家里老人总是不同意,说这些是寒性、生痰的。

发表于 2011-11-17 13:07:40 |举报
机务艘 山药达人 交流心得,分享经验,结识更多同道人士
本帖最后由 机务艘 于 2011-11-17 13:09 编辑

半夏,此处宜改为法半夏。姜半夏好似也不行,我自己舔过姜半夏,好像有点过敏。一直想一种代替半夏的东西。目前的我的经验是用竹茹,陈皮代替。陈皮看情况适当多点。当然有呕逆,反胃的情况下还是用法半夏为妥。

发表于 2011-11-17 13:22:00 |举报
我爱阳光 发表于 2011-11-17 11:51
你这种情况,就属于本帖1楼中最后一个没有被注意到的问题:肝木的状况没有消除。

孩子的基本情况是中虚 ...

谢谢,中虚,胆经不降是否三豆饮合适?肝热用黄豆白菜心?

发表于 2011-11-17 14:10:20 |举报
我爱阳光 山药达人 阳光非你莫属!
机务艘 发表于 2011-11-17 13:07
半夏,此处宜改为法半夏。姜半夏好似也不行,我自己舔过姜半夏,好像有点过敏。一直想一种代替半夏的东西。 ...

治疗半夏中毒   用生姜捣汁服下,其毒解

生半夏:取原药材,除去杂质,洗净,干燥,用时捣碎。有毒,多外用,以消肿止痛为主。   

清半夏:白矾浸泡或煮或腌制。消除了辛辣刺喉的副作用,降低了毒性,以燥湿化痰为主。类圆形或肾形厚片,直径6~18mm,表面乳白色,周边黄棕色,中间隐现黄白色筋脉点。气微辣涩。   

姜半夏:姜矾煮或腌制或蒸制,或姜炒。温中化痰,降逆止呕为主。形如清半夏,薄片,表面有光泽,透明,片面灰黄色或淡黄色,角质样,质脆。微有辣味,微具姜气。   

法半夏:石灰制半夏。治寒痰、湿痰为主,同时具有调脾和胃的作用。形如生半夏,内外皆呈黄色或淡黄白色,粉性足,质松脆,气微,味淡。   

竹沥半夏:半夏或法半夏,竹沥拌透阴干。温燥大减,适于胃热呕吐,肺热痰黄稠粘,痰热内闭中风不语。

发表于 2011-11-17 14:22:07 |举报
我爱阳光 山药达人 阳光非你莫属!
在本帖12楼中,有关于半夏经过不同种类的炮制方法,和大概用途的介绍。

查了一些医书,不论是《本草新编》,还是《长沙药解》,在介绍药材“半夏”时,均讲到了:用白矾炮制,另,药书上面,包括《圆运动的古中医学》在介绍处方时,均是以半夏,或者法半夏等出现,其中大多是半夏,由此可以大概推断出,古书中所讲述的半夏非生半夏,乃清半夏。

那么据此推测,大概,药店里所售的半夏基本也应该是清半夏,法半夏等经过炮制的半夏了。

如果有哪位朋友对于中药店的情况比较了解,请反馈一下这方面的信息。

发表于 2011-11-17 14:22:57 |举报
阳光您好,我这几天正在为女儿的咳嗽烦心,我也是最近哎开始关注中医的,这几天一直在论坛里面逛,因为初入门,好多都看得一知半解,看了您这篇帖子,我还是疑惑,不知怎么下手。其实看到很多帖子,也有好多治疗方法,有个重点,我不会辩证,这个是关键,希望您能帮我看一下,非常感谢!

住上海,女儿2岁3个月,体重约25斤
病史:11月10日下午开始出现零星干咳,白天咳,晚上不咳,婆婆提示肯定是感冒了,晚上睡觉11点多出现一次呕吐,接着发烧,到凌晨5点多最高温度测量显示39.2度(左腋窝),早上8点去儿科医院,医生开了3天屁股针,肌注头孢针剂,还有他们自己医院自制的一瓶中成药咳嗽糖浆(期间都是干咳且偶尔1-2下,白天精神也比较好,这个糖浆也就吃了2次吧,没有坚持吃),14号感冒症状基本消失。
   15日晚上女儿很可怜的要吃桌上的红烧肉,还喝了半碗鱼头汤(都怪我自己,其实我这几天在论坛帖子有提到要忌口,肉和鱼不能吃,但是我还是抱着侥幸给女儿吃了)。果然,晚上6点左右就开始1-2声干咳,到睡觉的时候将近9点开始发烧,第一次量38.1,1小时后39.2,我马上用黄豆50粒加5根小葱煎了半碗,加了一点红糖调味,哄着女儿喝下,晚上发汗,早上体温已经降到正常。
   16日白天开始咳嗽加剧,基本上1小时要咳1-2次,白天咳嗽都是干咳,没有痰,观察舌苔薄白,边缘发红,晚上咳嗽时间大致在12点、2-3点、早上5点,期间咳嗽很厉害,基本上每次都要咳得干呕,然后吐口水,感觉是少许透明的泡沫痰(因为有口水,所以不能肯定)。其它没有流鼻涕,之类的症状。
饮食:16日早上粥,中午和晚餐都是米饭和素菜,量比平时略少,睡前冲的奶粉,喝了100ML。
处理:16日晚上喝儿科医院自制的咳嗽糖浆(金百合剂),睡前一勺蒸香油,17日早上和16日晚上同样。

我真的很纠结我处理是否得当,请阳光或者其它懂的老师帮我看看啊,非常着急!!!谢谢~

发表于 2011-11-17 14:54:52 |举报
我爱阳光 山药达人 阳光非你莫属!
sindyzxx 发表于 2011-11-17 14:22
阳光您好,我这几天正在为女儿的咳嗽烦心,我也是最近哎开始关注中医的,这几天一直在论坛里面逛,因为初入 ...

这里是社区的学习版块,是大家探讨、学习中医的地方,只能是给你一个大概的思路,如果你想要一个具体的处方或者是方法,建议你填写一个问诊单,发在亲子健康版块,那里是讨论区,会得到更多社友的帮助。

另外,建议你在填问诊单时,最好能够说明一下,孩子最初咳嗽的可能原因,如是积食,还是受凉、或者是其他的原因,最好确凿一些。

还有,你给孩子服用葱豆汤是不对证的,葱豆汤适用于外感寒引起的症状,孩子很明显是食积的原因,所以咳嗽加剧,跟你用错了处方也有一些关系的。

还希望你在社区好好学习,争取下回胜利解决问题。

发表于 2011-11-18 08:06:38 |举报
综观各位社友治疗咳嗽的方法,也是五花八门,治疗效果,也是有人欢喜有人忧,

阳光老师把我等笨且努力着的妈妈描述得很形象。哈,五花八门最贴切,说明群众的朴素智慧与力量是无穷的。
现在是冬天,感寒咳嗽成了比较多的咳嗽种类,建议此帖置顶,以帮助更多在黑暗中摸索的同志们。个人认为与经络疗法相比,感寒咳嗽还是也用些方剂效果更好,避免病情发展。

发表于 2011-11-18 09:15:44 |举报
我爱阳光 山药达人 阳光非你莫属!
苦杏仁,别名杏仁、北杏、光北杏、光中杏

发表于 2011-11-18 09:51:58 |举报
这个贴太实用了   我们这些半罐子些,平时还可以讨论一下,可真一遇到自己孩子生病了,就不知到底该用那个方了。真还需要点通用方啊。

发表于 2011-11-18 11:25:06 |举报
rooty 山药达人 研习圆运动
rooty 发表于 2011-11-17 11:24
彭子益的这个方子,是苏子降气汤的简化版本。
苏子降气,出自《局方》,原方为:
紫苏子二两半、半夏二两 ...

我就是一个中医爱好者而已,仅此。

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