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失眠的处理方法汇总  [复制链接]

发表于 2018-11-15 14:06:03  浏览次数:432次  回复次数:3次
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一周前,我把失眠的方法归纳了一下。放在这里分享一下。


上次写了篇关于失眠的文章《失眠医案小汇总》,被老师批为没有理论,就截了一堆图。

实际上,我是想通过实实在在的医案来反应实际的情况,有正反应,有时候,也有不良反应。我觉得这才是真实的情况,而不是说出来的都是好的,不好的就不说,如果只说好的,不说坏的,最后,会掩盖事实真相,误导大众。

但是哪些看上去不良的是真的不良,哪些是好转过程中的不适呢?这些可能需要细节去体现,比如这个医案《典型的小柴胡汤证及附加问题的调理》中就有一些不适的反应。

有位朋友告诉我说,最好的中医,也有失败的案例,如果治疗成功率能达到70%~80%就很不错了。当然,我也不知道真实情况是不是这样的。

言归正传,上次在《失眠医案小汇总》一文中罗列了17个医案。看上去没什么规律,也没什么方法。其实是有规律的,只是有些内容相互交叉,不太好对每个医案进行评价。

本文就归纳一下失眠的对治方法,不过本人水平有限,先把我的想法跟大家分享一下,如果有任何建议和意见的,也请朋友们给我留言,批评指正。

从我所处理过的医案中,大致有以下几种类型的失眠情况:

失眠原因1:亢奋

从身体方面来看,夜晚应该属属阴的,主静,而我们身体如果不能与自然规律相应,就容易出现不和谐的状态。因此,不建议夜晚剧烈运动。有的去剧烈运动之后,发现比较兴奋,然后睡不着了。

这种情况需要调整改变自己的一些生活方式,可以闻鸡起舞,不要业精于勤而废寝忘食,也不要夜夜笙歌。日出而作、日落而息比较符合自然规律。

失眠原因2:实热

此外,夜晚属阴,如果身体局部太热,也容易睡不着。经常听朋友们说,热醒了。就内热来说,也分几种,这可以根据一些体证来判断,比如觉得口干舌燥、烦热难受。

按照经络当令时间的对应关系来判断,如果三焦经当令时候睡不着,可能有三焦热,如果胆经当令时候睡不着,可能有胆热,如果肝经当令时候睡不着,可能是肝热,如果肺经当令时候睡不着,可能是肺热,不过一般到大肠经当令时候,可能就该起床拉便便了,这时候如果大肠热,往往会有点大便干结,胃热的时候,比较容易饥饿。不过三焦热睡不着的没明显的体现。

一般来说,某条经络出现状况,往往会在相应的穴位体现出来,那样,在某条经络上就会出现痛点,反过来,我们也可以通过痛点来确定问题出在哪条经络上,并以此来确认我们的判断,具体可以参考《经络调理基本原则》。

前面提到的几条经几乎覆盖了夜晚的绝大多数时段。我一般在这几条经热的情况会建议用菊花,有的朋友觉得我是不是把菊花神话了?其实没有。我们看看菊花的相关描述:

“菊花,味苦、甘,性微寒,肺、肝经,散风清热,平肝明目,清热解毒,风热感冒,头痛眩晕,目赤肿痛,眼目昏花,疮痈肿毒。”

菊花能入肺经、肝经,能基本保证肺经、肝经两条阴经及其管辖的器官在夜里不会太热,而肺和大肠相表里,大肠经和胃经都是阳明经,肝经和胆经相表里,因此,我觉得有了菊花,基本上肺热、肝热可以解除,也就是在1点到5点能睡得比较好,如果把相表里算起来,假设表里是相互影响的,且是同向相互影响的,那么胆经、大肠经也可以被覆盖进来。

假设在肝经肺经当令的时间睡得好好的,偏就是在胆经、大肠经当令的时候内热,这也不怕,可以用点夏枯草,就把胆经热覆盖进来了,加点槐花,把肝经大肠经也覆盖进来了,不过一般来说,到了大肠经当令的时间,大家就该起床了,这个时候比较适合排便,所以,大肠经热对夜晚睡眠的影响不明显。

这里顺便说一下当令,当令可以理解为主事的时候。对于经络来说,当令时间,也就是说在那个时间段,气血最充足,因此,平常感觉不出来的情况,在这个时候,就会比较突出,不管是好事还是坏事,都容易出现峰值。

“槐花,苦,微寒,肝、大肠经,凉血止血,清肝泻火,便血,痔血,血痢,崩漏,吐血,衄血,肝热目赤,头痛眩晕。”

失眠原因3:阴虚

上面的解决方案比较适合实热的情况,实热往往是在吃了一些温热性食物之后容易发生,比如吃了麻辣的饮食,包括调料十三香、葱姜蒜、烟酒这些之后,都比较容易有实热,此外,还有一些阴虚导致的内热。

阴虚往往在实热时间比较长,体内津液不足,比如出大汗之后,没有及时补充水分,细胞组织缺水的情况下容易发生。阴虚内热导致失眠的情况,我一般喜欢用一贯煎:

北沙参、麦冬、当归身各9g,生地黄18-30g,枸杞子9-18g,川楝子4.5g

上面这个方子主要养阴,北沙参、麦冬可以养心、肺、脾、胃阴,养血中的水分、养肝、肾,生津、此外,川楝子可以疏肝理气。

“北沙参,微寒,味甘、微苦,归肺、脾经,养阴清肺,祛痰止咳,用于肺热燥咳,虚痨久咳,阴伤咽干、口渴。”

“麦冬,微寒,味甘、微苦,归心经、肺经、胃经,养阴生津、润肺清心,治肺燥干咳、吐血、肺痈、虚劳烦热、消渴、热病津伤、咽干口燥、便秘等。”

“当归,味甘、辛,性温,归肝、心、脾经,补血活血,调经止痛,润肠通便,归身主守,补固有功,归尾主通,逐瘀自验,而归头秉上行之性,便血溺血,崩中淋带等之阴随阳陷者,升之固宜,用于血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,经闭痛经,虚寒腹痛,风湿痹痛,跌扑损伤,痈疽疮疡,肠燥便秘。酒当归活血通经。”

“生地,味甘,寒,归心,肝,肾经,清热凉血,养阴,生津,用于热病舌绛烦渴,阴虚内热,骨蒸劳热,内热消渴,吐血,衄血,发斑发疹。”

“枸杞子,味甘,平,归肝、肾经,滋补肝肾,益精明目,用于肝肾阴虚证本品甘平质润,平补肝肾,有滋补强壮作用,凡肝肾阴虚诸证均可应用。”

“川楝子,味苦,性寒,肝、小肠、膀胱经,疏肝泄热,行气止痛,杀虫,肝郁化火,胸胁、脘腹胀痛,疝气疼痛,虫积腹痛。”

从实际应用情况来看,效果不错,具体参见《失眠医案小汇总》。

失眠原因4:内寒

实际中,因为寒而失眠的情况也有,比如上热下寒的情况下,比较容易睡不着。我自己以前有一段时间,就觉得睡到半夜脚还冷,我以前是上热下寒,四肢都冷,晚上手冷好些。吃了几颗附子理中丸,大概用了3颗(9g/丸)左右,感觉脚下温暖起来。如果有跟我相似情况的朋友,也想用附子理中丸的话,注意不要吃太多,每天1颗,吃3颗一般就有明显的效果,这个附子理中丸也能改善脾胃寒凉的状况,但吃多了容易便秘。

“附子,味辛、甘,性大热,归心、肾、脾经,回阳救逆,补火助阳,散寒止痛,用于亡阳虚脱,肢冷脉微,心阳不足,胸痹心痛,虚寒吐泻,脘腹冷痛,肾阳虚衰,阳痿宫冷,阴寒水肿,阳虚外感,寒湿痹痛。”

失眠原因5:疼痛咳嗽等不适

此外,因为生病带来的身体症状反应也有一些影响睡眠的。比如,疼痛,咳嗽、打呼噜、磨牙、说梦话等。

之前有放化疗导致的剧烈疼痛的案例,由于不知道引起疼痛的原因,所以,不好给出这种情况下解决失眠问题的方案,也许只有等放化疗的副作用减轻,身体恢复,失眠才会容易改善。

至于咳嗽,需要弄清楚咳嗽的原因,才好对症下药。

打呼噜、磨牙、说梦话,可能需要诉诸于脾胃,阳明热容易谵语,而脾虚容易打呼噜。清阳明热,健脾估计能改善状况,关于打呼噜磨牙,可以参考这篇文章:《宝宝夜里磨牙小验方一例,立竿见影》;说梦话的,这也有一篇文章供参考:《医案:宝宝晚上哭闹睡不着的调理》。

失眠原因6:胆气虚

因胆气虚而失眠也有,这种情况用一下炒酸枣仁打粉冲服就可以促进睡眠。一般来说,炒酸枣仁粉可以用6g在睡觉前半个小时左右冲服,注意,这里用的是炒酸枣仁,如果是生的酸枣仁,可能会起反作用。
“酸枣仁,味甘,性平,归心、脾、肝、胆经,宁心安神,养肝,敛汗,虚烦不眠,惊悸怔忡,体虚自汗、盗汗。”

失眠原因7:焦虑

除了上面的生病带来的一些症状引起睡眠之外,还有因为情绪的,这种情况比较常见的是焦虑引起的肝气不疏和胆经不降。

这种情况,往往可以用小柴胡汤。关于小柴胡汤的用法,可以参考《医案:见证小柴胡汤合五苓散加味的解郁健脾利湿效果》,如果对小柴胡汤比较感兴趣的,可以直接在公众号的对话框输入:小柴胡汤,搜素一下。

其实,我们焦虑并不能解决任何问题,与其那样,何不把心放下呢?有个方法有助于缓解这种焦虑,见文章:《放心吧,没事》。

焦虑是一种看不见的负能量,但是它却能够影响周围的环境,这种能量还可以传递,带到单位里,会给同事带来负面影响,带到家里,会给家人带来负面影响,但自己又无法忍受下去,怎么办?——放下。做自己能做的事情,而不是去担心焦虑我们无法支配的事情。

这里引用一下《黄帝内经》中的两段文字来警示我们:

“黄帝问曰:余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或不愈,何也?

岐伯对曰:往石人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此恬淡之世,邪不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。当今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤;所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。”

这两段文字,我理解为:

古人活得比较轻松愉快,运动驱寒,在阴凉地方避暑,清心寡欲,因此,外邪不会伤太深,不需用药或者经络调理,如果生个病,只需祝由就可以搞定;而后人,忧患劳形,又不顺应四时和季节的变化,一旦受外邪的伤害,就比较严重,生个小病都很严重,大病就更是搞不定了,因此,只靠祝由是不行滴。


失眠 , 阴虚火旺 , 肝胆阳亢 , 艾灸
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回应

发表于 2018-11-15 14:08:43 |举报
不好意思,我把我公众号上的文章直接扒过来,粘贴了,排版不太好看,有些字体显示不正常,请大家原谅。

发表于 2018-12-4 16:53:51 |举报
收藏了!谢谢yinangel的分享!

发表于 2018-12-5 21:15:15 |举报
珍珠翡翠 发表于 2018-12-4 16:53
收藏了!谢谢yinangel的分享!

客气啦。
这篇是图片模式的,显示应该好看些,就是字体小了点:http://www.51yam.com/thread-271565-1-1.html

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