2019年8月20日 星期二  农历 己亥(猪)年 七月二十
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荨麻疹(问诊单)  [复制链接]

发表于 2012-7-6 10:27:20  浏览次数:2207次  回复次数:2次
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《问诊单》网名:        xuan862              (请用红色笔填写多重选项没有的直接删除)病名:荨麻疹姓名: 解          性别:   男     年龄:   57      出生:       1957   9       9     职业: 退休      婚否:已婚   身高:  175cm    体重:65kg      肤色 :黄    电话:  15054836823是否生育 现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):已婚 身上不定时的痒   有无不良嗜好:无不良嗜好面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):面色较深,看上去红得很厉害眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右)舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)(最好拍张舌象的数码照片)头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):  口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):咽(痒,吞咽困难,感觉有异物、偶而咽喉干躁,咽喉干躁明显,夜半时咽干,咽喉疼痛)胸口(满,胀,热,凉经常痛,经常发闷,偶尔抽紧。运动后喘不过气来,运动后胸痛,平时不运动也喘不过气来)乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):胁(胀,痛,热,凉,左,右):心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):心下(满,堵,胀,烧,痛):胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):3、请选择与下列项目对应的身体状况——请把以下问诊有的症状留下来,或者加彩色,没有的症状直接删除。体质:平时经常感冒,平时不容易感冒。感冒则会发高烧,感冒一般不会发烧。多少年没有发烧了?面色偏红,偏白,偏暗,偏青。有否脱发。寒热:怕冷,怕热。冬天睡时双足发冷,冬天睡时整夜双足不暖,夏天睡时也有双足发凉,平时足后跟冷。劳逸:容易疲劳,困倦乏力。腰膝酸软,动则气喘(上楼或跑步时)。平时不爱活动,喜欢坐着或躺着。规律:冬季加重,夏季加重。下午加重,夜晚加重,早晨加重。遇热加重,热冷加重。活动后加重,活动后减轻。休息后加重,休息后减轻。饮酒后加重,饮酒后减轻。与情绪有明显关系。饮食(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻、食欲一般,食欲不振,食欲较好。喜温热饮食,喜冷凉,喜清稀饮食,喜干燥饮食。口淡乏味,晨起口苦,夜半口苦。口渴饮水较多,口渴但不欲饮水,口渴饮水多而不解渴,口渴喜冷饮,口渴喜热饮。出汗:不容易出汗,稍动即出汗,经常全身大汗淋漓。只有某个部位出汗,只有某个部位不出汗。(说明其部位):情志:性格外向,乐观开朗。性格内向,抑郁、多愁善感睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?半小时可入睡,半小时以上可入睡。无梦,少梦,恶梦。不醒。大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?每天一次,每天二次及以上,二天一次,大便三天以上一次。大便偏干,大便偏稀,大便先干后稀,大便硬如羊屎呈颗粒状,大便软而成条。排解迅速,排解困难。小便(次数,量多,少,不畅,不禁,,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?小便:色清,色黄,不畅,喝完水后很快就想小便,小便淋漓不尽,刚解完不久又想再解。夜里不起床小便,夜起小便一次,夜起小便二次以上。皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)★女性还加以下几条:月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经)每月准时,提前3-7天,推后3-7天。月经量正常,月经量偏少,月经量偏多,月经淋漓不尽。颜色淡红,颜色鲜红,颜色污黯,颜色呈黑色,有紫黑色块状物。月经前胸肋胀痛,小腹胀痛,头痛。月经前情绪烦燥。月经后无力白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?) 4、请回答身体是否有如下这些症状——请把以下问诊有的症状留下来,或者加彩色,没有的症状直接删除。(发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):以下描述的内容越是详细越有利于辨证A、疾病最初是如何引起的B、最初发病在什么时间?后来如何加重的?病情是如何变化的?C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处D 、以前得过什么病?有无西医治疗史?是否长期用过激素,消炎药

荨麻疹 , 网名
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回应

发表于 2012-7-6 12:47:32 |举报
恳请组长帮我删了这个贴子,这是没编辑完的,不小心发表了。

发表于 2012-7-6 14:40:53 |举报
没有关系,只要不是最终的,否则容易的误导别人

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